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マウスピース矯正の説明を聞いていると、「歯に小さな突起を付けます」「歯と歯の間を少し整えます」という話が出てきます。透明な装置をはめるだけだと思っていた方にとっては、意外に感じられるところかもしれません。
実際に相談の場でも、「健康な歯を削るのは抵抗があります」「突起は目立ちませんか」「矯正が終わったら元に戻せますか」というご質問をよくいただきます。歯は一度削ると元には戻らないものですから、慎重になるのは当然のことです。
この記事では、マウスピース矯正で使うアタッチメントとIPR（歯の側面をわずかに整える処置）について、何のために行うのか、どのくらい削るのか、歯への影響はあるのかを、京都・聖護院でマウスピース矯正を専門に担当している立場からご説明します。
患者様患者様この記事のポイント
- アタッチメントは歯に貼り付ける小さな突起で、歯を削って付けるものではありません。治療が終わったら取り除きます
- 歯を削る可能性があるのはIPRで、量は1か所あたり0.2〜0.5mm程度。歯の表面のエナメル質の範囲内にとどめます
- IPRは、抜歯をせずに歯を並べるすき間をつくる方法の一つです。すべての方に必要なわけではありません
- どの歯にどれだけ行うかは、精密検査をもとに院長が治療計画の中で決定します
- 当院の費用は全体矯正88万〜95万円（税込・難症例は+11万円）、1〜3年・通院5〜13回程度が目安です
結論：削るのはIPRだけ。アタッチメントは貼るものです
先に結論をお伝えすると、マウスピース矯正で「歯を削る」可能性があるのはIPRだけです。アタッチメントは歯の表面に貼り付けるもので、歯を削って付けるものではありません。
2つは名前が並んで出てくることが多いため混同されやすいのですが、目的もやり方も違います。
| 項目 | アタッチメント | IPR |
|---|---|---|
| 何をするか | 歯に小さな突起を貼る | 歯の側面をわずかに整える |
| 目的 | 装置の力を歯に伝えやすくする | 歯を並べるすき間をつくる |
| 歯を削るか | 削らない | 1か所0.2〜0.5mm程度 |
| 治療後 | 取り除いて表面を磨く | 削った部分はそのまま |
| 必要な方 | 多くの方 | 症例による |
どちらも、マウスピース型の装置で歯を計画どおりに動かすための補助的な方法です。必要かどうかは歯並びによって違い、治療計画を立てる段階でどの歯に何を行うかが決まります。
アタッチメントとは｜付ける理由と見た目
アタッチメントは、歯の表面に付ける小さな突起です。材料は、むし歯の治療でも使う歯の色に近い樹脂（コンポジットレジン）で、大きさは数ミリ程度です。
付けるときは歯の表面を薬剤で処理し、型の付いたマウスピースを使って樹脂を貼り付け、光を当てて固めます。歯の形を削って変えることはなく、麻酔も通常は必要ありません。
アタッチメントを付ける理由は、マウスピースの力を歯に伝えやすくするためです。歯の表面はつるつるして丸みがあるため、マウスピースをかぶせただけでは、押す力が滑って逃げてしまうことがあります。突起があると、マウスピースがそこに引っかかり、歯を回転させる、まっすぐ立てる、上下に動かすといった動きをつくりやすくなります。
見た目については、歯の色に近い材料を使うため、会話をする距離ではほとんど気づかれないことが多いです。ただし、透明な装置の内側に突起があるため、近くでよく見ると分かる場合があります。また、時間の経過とともに色の濃い飲食物で着色することがあります。
治療が終わったら、専用の器具でアタッチメントを取り除き、歯の表面をなめらかに磨いて仕上げます。
IPRとは｜削る量と、行う理由
IPRは、歯と歯が接している側面のエナメル質を、ごくわずかに整える処置です。量は1か所あたり0.2〜0.5mm程度で、歯の表面を覆うエナメル質の厚みの範囲内にとどめます。専用の薄いやすりやディスクを使い、通常は麻酔をせずに行います。
IPRを行う目的は、歯を並べるためのすき間をつくることです。でこぼこの歯並びは、顎の大きさに対して歯が並ぶ場所が足りないことで起きています。足りない量が大きければ抜歯を検討しますが、差が小さい場合は、歯列の幅を広げる、奥歯を後ろへ動かす、IPRでわずかなすき間をつくる、といった方法を組み合わせて対応できることがあります。
0.2〜0.5mmと聞くとごくわずかですが、複数の歯の間で行うと、全体で数ミリ程度のすき間になります。この数ミリが、抜歯をするかどうかの判断を分けることもあります。抜歯・非抜歯の考え方は矯正で抜歯は必要？抜歯・非抜歯の判断基準と、削らずに整える方法で詳しくご説明しています。
IPRには、すき間をつくる以外にも役割があります。歯と歯の接する面の形を整えることで、歯ぐきとの間にできる黒い三角形のすき間（ブラックトライアングル）を目立ちにくくしたり、上下の歯の大きさのバランスを合わせて噛み合わせを整えたりする目的で行うこともあります。
院長の考え方
IPRは「削れば並ぶ」という便利な方法ではありません。当院では、精密検査で歯の大きさや歯並びのずれを測り、IPRが本当に必要な歯と量だけを治療計画に組み込みます。抜歯を避けたいというご希望があっても、IPRで無理にすき間をつくるより抜歯したほうが仕上がりや噛み合わせが安定すると判断した場合は、その理由を正直にお伝えします。
歯への影響は？しみる・むし歯の心配
健康な歯を削ることについて、いちばん多いご質問が「しみるようにならないか」「むし歯になりやすくならないか」です。
エナメル質は、歯の表面を覆う硬い層です。IPRは、このエナメル質の厚みの範囲内で、量を計画したうえで行います。その下の象牙質まで削らない限り、しみる症状が長く続くことは多くありません。処置の直後に一時的に冷たいものがしみることはありますが、通常は時間とともに落ち着きます。
むし歯については、削った面を磨いてなめらかに仕上げることで、汚れが付きにくい状態にします。一方で、歯と歯の間はもともと歯ブラシが届きにくい場所です。IPRの有無にかかわらず、矯正中はフロスや歯間ブラシを使った清掃を続けていただくことが大切です。
アタッチメントについては、付けている期間中、突起のまわりに汚れが残りやすくなります。マウスピースは取り外していつもどおりに歯みがきができますが、突起の周囲は意識して磨いてください。
いつ行うのか｜治療の流れの中での位置づけ
アタッチメントとIPRは、治療計画のどの段階で行うかがあらかじめ決まっています。おおまかな流れは次のとおりです。
| 時期 | 行うこと |
|---|---|
| 検査・計画 | どの歯に何を行うかを計画に組み込む |
| 治療開始時 | アタッチメントを付ける |
| 治療の途中 | 計画した時期にIPRを行う |
| 治療の終了時 | アタッチメントを外し、歯の表面を磨く |
| 保定期間 | 保定装置で歯並びを維持する |
IPRは、治療を始める日にすべて行うとは限りません。歯の重なりがほどけて器具が入りやすくなった段階で行うほうが、狙った量を正確に整えやすいことがあるためです。
治療の途中でアタッチメントが取れてしまうこともあります。取れたままにしておくと、その歯が計画どおりに動かなくなることがあるため、気づいたら早めにご連絡ください。付け直しで対応します。
当院では、精密検査で口腔内スキャナーを使って歯並びと噛み合わせを立体的に記録し、レントゲンで歯根や骨の状態を確認します。歯がどのように動いていくのかは、画面上でご確認いただけます。アタッチメントやIPRは、この記録をもとに組み立てた治療計画に沿って、必要な歯に行います。
院長はInvisalign Diamond（上位5%の歯科医師のみが保有）として、年間250症例以上のマウスピース矯正を担当しています。症例を重ねるなかで大切にしているのは、補助的な方法を使うこと自体ではなく、必要なところに必要な分だけ使うことです。仕上がりを左右するのは装置の種類より、担当する医師の診断と治療計画の精度だと考えています。
「削ることにどうしても抵抗がある」という方も、そのお気持ちを含めて、まずはご相談ください。精密検査・診断料はいただいておらず、説明を聞いたうえで、始めるかどうかはゆっくりご判断いただけます。
マウスピース矯正は自由診療です。費用・期間・通院回数・リスクは次のとおりです。
マウスピース矯正に関する費用・期間・通院回数・リスク
- 自由診療である旨：マウスピース矯正は公的医療保険が適用されない自由診療です
- 治療内容：精密検査・診断のうえで治療計画を作成し、透明なマウスピース型の装置を段階的に交換しながら歯を動かします。症例に応じてアタッチメント、IPR（歯の側面を1か所0.2〜0.5mm程度整える処置）、顎間ゴム、アンカースクリューを併用します。治療後は保定装置で歯並びを維持します
- 標準的な費用：全体矯正は当院で880,000円〜950,000円（税込）です。難症例（抜歯を伴う場合、アンカースクリューを使う場合など）は110,000円（税込）が加算され、上限は1,060,000円（税込）です。部分矯正は400,000円〜600,000円（税込）です。精密検査・診断料はいただきません。治療開始後の追加費用はありません
- 治療期間・通院回数の目安：全体矯正でおおむね1〜3年、通院は治療期間中おおむね5〜13回程度。部分矯正は半年〜1年程度、通院はおおむね3〜6回程度です
- 主なリスク・副作用：歯の移動にともなう痛みや違和感、装着時間（1日20〜22時間）が守れない場合に計画どおり進まないこと、歯根の吸収や歯ぐきが下がること、治療後の後戻り、まれに計画の修正や再治療が必要になること。IPRを行った場合は一時的にしみることがあり、削った部分は元に戻りません。アタッチメントは取れることや着色することがあります。むし歯や歯周病がある場合は先に治療が必要です
- 保証：5年間の保証期間を設けています（3か月ごとのクリーニングを推奨）
よくある質問
Q. IPRは痛いですか？麻酔はしますか？
A. エナメル質の範囲内で行うため、通常は麻酔をせずに行います。器具が当たる感覚や振動はありますが、強い痛みを感じることは多くありません。処置の直後に一時的にしみることがあります。
Q. アタッチメントを付けないマウスピース矯正はできますか？
A. 歯の動きが小さい場合は、アタッチメントの数が少なく済むこともあります。ただし、歯を回転させる、上下に動かすといった動きには必要になることが多く、付けないことで計画どおりに動かなくなるおそれがあります。どの歯に付けるかは、歯の動きに合わせて治療計画の中で決定します。
Q. IPRで削った部分は、矯正後にすき間として残りませんか？
A. IPRでつくったすき間は、歯を並べる過程で閉じるように計画します。治療の終わりにすき間が残らないよう、どの段階でどの歯を動かすかを含めて計画しています。
Q. アタッチメントが取れたらどうすればいいですか？
A. 取れたままにすると、その歯が計画どおりに動かなくなることがあります。気づいた時点でご連絡ください。次の来院を待たずに付け直したほうがよい場合もあります。
Q. 削った歯は、むし歯になりやすくなりませんか？
A. 削った面はなめらかに磨いて仕上げます。歯と歯の間はもともと汚れがたまりやすい場所なので、矯正中も矯正後も、フロスや歯間ブラシでの清掃を続けていただくことが大切です。
Q. 全員がIPRを受けるのですか？
A. いいえ。歯を並べるすき間が十分にある方や、ほかの方法ですき間をつくれる方には行いません。IPRが必要かどうかは、精密検査のうえで判断します。
まとめ
- アタッチメントは歯に貼る小さな突起で、歯を削るものではありません。治療後は取り除いて表面を磨きます
- 歯を削る可能性があるのはIPRで、1か所あたり0.2〜0.5mm程度。エナメル質の範囲内で行います
- IPRは抜歯をせずにすき間をつくる方法の一つですが、すべての方に必要なわけではありません
- 矯正中は、アタッチメントの周りと歯と歯の間の清掃を意識してください
- 当院の費用は全体矯正88万〜95万円（税込・難症例は+11万円）、1〜3年・通院5〜13回程度が目安です
「削る」という言葉に不安を感じるのは自然なことです。アタッチメントもIPRも、計画どおりに歯を動かすための補助的な方法で、必要なところに必要な分だけ行うものです。気になることは、遠慮なくお尋ねください。
《出典》公益社団法人 日本矯正歯科学会
監修：八木 龍
聖護院やぎ歯科・矯正歯科 院長
Invisalign Diamond（上位5%の歯科医師のみが保有）／ Invisalign GLOBAL TOP DOCTORS 2025 選出 ／ インビザライン認定講師（Align Educator・アライン公式エデュケーター）／ 年間250症例以上のマウスピース矯正実績
京都市左京区聖護院（京大病院近く）で、マウスピース矯正（インビザライン）を専門的に手がける。インビザライン認定講師として、お一人おひとりの歯並び・骨格・ご希望に合わせた治療計画を大切にしています。
