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患者様
患者様インプラントを希望して相談に行ったのに、「あごの骨が足りないので難しい」と言われた――そんな経験から、あきらめかけている方は少なくありません。ですが、骨が不足していても、不足した骨を補う処置（骨造成）を行うことで、インプラントが可能になる場合があります。大切なのは、見た目や一度の判断だけで決めず、CTなどの精密検査で骨の状態を正確に把握することです。この記事では、京都・聖護院やぎ歯科・矯正歯科が、骨が少ない場合の選択肢について、正直にお伝えします。
この記事のポイント
- 歯を失って時間が経つと、あごの骨はやせていくことがある
- 骨が足りなくても、骨を補う処置（骨造成）で対応できる場合がある
- 骨の状態はCTで立体的に確認することが、選択肢を広げる第一歩
- 他院で難しいと言われた場合でも、精密検査で対応できることがある
- 無理に骨造成を勧めることはせず、他の方法も含めて一緒に考える
なぜ「骨が足りない」と言われるのか
インプラントは、あごの骨に人工歯根を埋め込み、それを土台にして人工の歯を支える治療です。そのため、人工歯根を安定して支えられるだけの骨の量と質が必要になります。次のような理由で、この骨が不足していることがあります。
- 歯を失ってから時間が経ち、あごの骨がやせてきた（噛む刺激が伝わらなくなるため）
- 歯周病が進んで、歯を支えていた骨が減っている
- もともと骨の厚みや高さが少ない部位（とくに奥歯の上あごなど）
こうした場合に「骨が足りない」と判断され、そのままではインプラントが難しいと言われることがあります。しかし、これは**「今の骨のままでは難しい」という意味であって、骨を補えば可能になることがある**という点が大切です。
骨造成とは｜不足した骨を補う処置
骨造成とは、インプラントを支えるために不足した骨を補い、増やす処置の総称です。骨が足りない場所や不足の程度によって、いくつかの方法があります。
- 骨の幅・高さを補う方法（GBRなど）：不足した部分に骨補填材を置き、骨ができるのを待ちます
- 上あごの奥で骨の高さを補う方法（ソケットリフト・サイナスリフトなど）：上顎洞という空洞の底を持ち上げるようにして、骨の高さを確保します
いずれの方法も、まずCTであごの骨を立体的に診査し、どこにどれだけ骨が必要かを見きわめたうえで、適した処置を検討します。骨造成を同時に行うか、先に骨を補ってから期間をおいてインプラントを埋め込むかは、骨の状態によって変わります。
骨の状態はCTで立体的に確認する
平面のレントゲンだけでは、骨の厚みや神経・血管の位置を正確につかむことは難しい場合があります。CTを用いると、あごの骨を三次元で把握でき、骨造成が必要か、どの方法が適しているかを具体的に検討できます。まず現状を正確に知ることが、選択肢を広げる第一歩です。
「他院で断られた」場合でも選択肢があることがある
他院で「骨が足りない」「難しい」と言われた場合でも、精密検査のうえで対応できるケースはあります。骨造成という選択肢を含めて診査すると、判断が変わることがあるためです。
当院の院長は、抜歯と同時に人工歯根を入れる抜歯即時埋入や、審美領域の難症例を含むインプラント治療に取り組み、全国の歯科医師向けにインプラントの指導も行っています。「難しい」と言われた理由を、CTなどの検査から改めて見きわめ、可能な方法があるかを具体的にご説明します。詳しくはインプラント治療を他院で断られた方にもあわせてご覧ください。
多くの歯を失っている場合の選択肢
奥歯だけでなく、多くの歯を失っていて骨も痩せている場合には、最小4本のインプラントで固定式の歯を支えるオールオン4という方法が選択肢になることがあります。骨のある部分を選んで人工歯根を埋め込むため、骨造成を最小限に抑えられる場合もあります。総入れ歯が合わずに困っている方の選択肢としても知られています。詳しくは多数の歯を失った方へ：オールオン4とはをご覧ください。
無理に骨造成を勧めることはしません
骨造成は有効な選択肢ですが、すべての方に必要・最適というわけではありません。骨の状態やご希望によっては、骨造成を行わない方法や、入れ歯・ブリッジといった他の治療のほうが向いていることもあります。当院では、できること・気をつけること・別の選択肢を含めてご説明し、ご納得のうえで選んでいただくことを大切にしています。
費用・期間・リスク（インプラント・骨造成は自由診療）
インプラントと骨造成は自由診療（自費）で、外科処置を伴います。骨造成を行う場合、通常のインプラントに費用や期間が追加されます。始める前に、次の点をあわせてご確認ください。
費用・期間・リスクは必ずセットでご確認ください
- 標準的な治療内容：不足した骨を補う処置（骨造成）を行い、あごの骨に人工歯根を埋め込んで、その上に人工の歯を取り付けます。骨の状態により、骨造成とインプラントを同時に行う場合と、段階的に行う場合があります
- 費用の目安：一般的にインプラントは1本あたり30万〜60万円程度（自費）。骨造成を行う場合はこれに追加の費用がかかります。当院の費用・追加費用・お支払い方法（デンタルローン等）は診査のうえでご説明します
- 治療期間・通院回数の目安：骨造成を行うと、骨ができるのを待つ期間が加わるため、通常より治療期間が長くなることが一般的（骨の状態や方法により変動）
- 主なリスク・副作用：外科処置に伴う腫れ・痛み・内出血、細菌感染、まれに神経や血管の損傷、補った骨や人工歯根がうまく安定しないことがある、上あごの処置では上顎洞に関わる合併症が生じることがある、糖尿病・喫煙・服用中の薬など全身状態によっては適応外や慎重な対応が必要になる場合がある
よくある質問（Q&A）
Q. 他院で「骨が足りない」と言われました。もう無理でしょうか？
A. あきらめる前に、CTなどの精密検査で骨の状態を正確に確認することをおすすめします。骨を補う処置（骨造成）を含めて診ると、対応できる場合があります。まずは現状を拝見させてください。
Q. 骨造成とは、どのくらい大がかりな治療ですか？
A. 骨が不足している場所や程度によって方法も規模も異なります。少量を補う処置から、上あごの奥で骨の高さを確保する処置までさまざまです。CTで診査したうえで、必要な範囲を具体的にご説明します。
Q. 骨造成をすると、治療期間はどのくらい延びますか？
A. 補った骨が安定するのを待つ期間が加わるため、通常より長くなることが一般的です。骨の状態や方法によって変わりますので、診査のうえで見通しをお伝えします。
Q. 骨造成をしないで済む方法はありますか？
A. 骨のある部分を活かす方法（オールオン4など）や、入れ歯・ブリッジといった他の治療が向いている場合もあります。骨造成ありきではなく、状態とご希望に合わせてご提案します。
Q. 費用はどのくらいかかりますか？
A. インプラントの費用に骨造成の費用が加わります。金額は骨の状態や方法によって変わるため、診査のうえで具体的にご説明します。費用の考え方はインプラントの費用もご覧ください。
まとめ
- 歯を失って時間が経つと、あごの骨はやせていくことがある
- 骨が足りなくても、骨を補う処置（骨造成）で対応できる場合がある
- 骨の状態はCTで立体的に確認することが、選択肢を広げる第一歩
- 他院で難しいと言われても、精密検査で対応できることがある
- 無理に骨造成を勧めず、他の方法も含めて一緒に考える
京都・聖護院やぎ歯科・矯正歯科では、CTによる精密な診査のうえで、骨が少ない方にも可能な選択肢を正直にご提案しています。当院のインプラント治療についてもあわせてご覧ください。「骨が足りないと言われた」「もう無理かもしれない」という段階でも構いませんので、あきらめる前に一度ご相談ください。
《参考情報》 日本口腔インプラント学会 https://www.shika-implant.org/ 日本歯科医師会「テーマパーク8020」 https://www.jda.or.jp/park/
監修：八木 龍
聖護院やぎ歯科・矯正歯科 院長
OSSTEM IMPLANT 公認ディレクター ／ 国際口腔インプラント学会 所属 ／ 抜歯即時埋入・審美領域のインプラントに対応 ／ 全国の歯科医師向けにインプラント講師
広島大学歯学部を卒業後、大阪市の歯科医院インプラントセンターで副院長を務め、2020年に聖護院やぎ歯科・矯正歯科を開院。抜歯即時埋入や審美領域の難症例を含むインプラント治療に取り組み、診査・診断にもとづいて、身体的・経済的なご負担に配慮した治療計画を大切にしています。
