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「インプラントは難しいですね」と言われて、そのまま何年も過ごしてこられた方がいらっしゃいます。ご相談をお聞きしていて感じるのは、断られた理由を具体的に説明されていないことが多いということです。理由が分からなければ、次に何をすればよいのかも分かりません。
断られる理由は、大きく5つに分けられます。そのうちいくつかは、条件を整えることで進められるようになります。一方で、無理に進めないほうがよい状態も確かにあります。この記事では、理由ごとに「次にできること」を整理します。
はじめにお断りしておくと、**当院なら必ずできる、というお話ではありません。**診査の結果、当院でも同じように「今は難しい」とお伝えすることがあります。それでも、なぜ難しいのかを画像で見ていただき、条件が変わればどうなるかまでご説明します。
この記事のポイント
- 断られる理由は主に5つ。骨の量、全身の状態、解剖学的な制約、口の中の状態、方針の違い
- 骨が足りない場合は、骨造成という選択肢があります
- 持病は「あるかどうか」でなく「管理できているか」で判断が変わります
- 当院の相談ではCT撮影まで無料。他院のCTデータをお持ちいただいての相談も承っています
- 当院でも難しいと判断することはあります。その場合は理由と代わりの方法をご説明します
理由1：埋めるための骨が足りない
もっとも多い理由です。歯を失ってから時間が経つと、支えていた骨は吸収され、幅も高さも痩せていきます。人工歯根を安定して支えられるだけの骨がなければ、そのままでは埋入できません。
次にできることは、骨造成です。骨を補って厚みや高さを作り、そのうえで埋入します。上顎の奥歯で上顎洞（副鼻腔）までの距離が足りない場合はソケットリフトやサイナスリフト、幅が足りない場合はGBRといった方法があります。追加の費用と期間はかかりますが、選択肢としては現実的です。
詳しくは「骨が少ない」「他院で断られた」方へでご説明しています。
理由2：全身の状態や服用中のお薬
糖尿病、骨粗しょう症のお薬、血液をサラサラにするお薬などがあると、「リスクが高いので難しい」と判断されることがあります。
ここで分かれ目になるのは、病気があるかどうかではなく、管理ができているかどうかです。血糖のコントロールが安定していれば進められる場合が多くありますし、骨粗しょう症のお薬も、種類と服用期間によって判断が変わります。かかりつけの先生と連携し、必要な情報をやり取りしたうえで判断します。
年齢や持病についての考え方はインプラントは何歳まで？持病があってもできる？にまとめています。
理由3：神経や上顎洞が近い
下顎には下歯槽神経という太い神経が走っており、上顎の奥歯の上には上顎洞があります。これらに近い部位では、埋入できる深さが制限されます。
平面のレントゲンだけでは、この距離を正確には測れません。CTで立体的に確認すると、実際には十分な距離があると分かることもあれば、逆に想定より近いと分かることもあります。距離が足りない場合でも、短いインプラントを選ぶ、埋入する位置や角度を変える、サイナスリフトで骨を作るといった方法を検討できます。
サージカルガイドを使えば、計画した位置・角度・深さのとおりに埋入しやすくなります。当院ではCTデータからガイドを作成し、適応する症例では歯ぐきを大きく切開しないフラップレスでの手術にも対応しています。
理由4：口の中の状態が整っていない
歯周病が進んでいる、残っている歯に大きな炎症がある、噛み合わせに強い偏りがあるといった場合、その状態のままでは埋入しても長持ちしません。
この場合の「難しい」は、**「今は難しい」であって「一生できない」ではありません。**歯周病の治療で歯ぐきの状態を落ち着かせる、噛み合わせを整える、といった準備を経てから、あらためて計画します。順序の問題であることが多く、時間はかかりますが道はあります。
理由5：医院ごとの方針の違い
外科処置の範囲は医院によって異なります。骨造成を扱っていない医院では、骨が足りない時点で「できない」という結論になります。難症例を他院に紹介する方針の医院もあります。
これは医院の良し悪しではなく、対応範囲の違いです。だからこそ、断られた理由を具体的に聞いておくことに意味があります。「骨がないから」と言われたのか、「うちでは骨造成をしていないから」と言われたのかで、次の一手はまったく変わります。
断られたときに聞いておきたいこと
- 難しい理由は、骨・全身の状態・解剖学的な制約・口の中の状態のどれか
- CTは撮影したか。そのデータを受け取れるか
- 条件が変われば可能になるのか（骨造成をすれば、血糖が安定すれば、など）
CTデータをお持ちいただければ、同じ画像を見ながらご説明できます。撮り直しの必要がない場合もあります。
5つの理由と、次にできること（早見表）
| 断られた理由 | 次にできること |
|---|---|
| 埋めるための骨が足りない | 骨造成（ソケットリフト・サイナスリフト・GBR）を検討する |
| 持病や服用中の薬 | 管理状況を確認し、かかりつけの先生と連携して判断する |
| 神経や上顎洞が近い | CTで距離を再確認。短いインプラント、位置・角度の変更、骨造成 |
| 口の中の状態が整っていない | 歯周病治療や噛み合わせの調整を先に行い、あらためて計画する |
| 医院ごとの方針の違い | 骨造成や難症例に対応している医院に相談する |
セカンドオピニオンを受けるときの進め方
他院で治療中、あるいは説明を受けた段階でのご相談も承っています。スムーズに進めるための手順をご案内します。
まず、これまでに受けた説明の内容をメモにしておいてください。日付、言われたこと、提示された金額が分かると、状況を正確に把握できます。次に、撮影した画像データがあれば受け取っておいてください。CTやレントゲンのデータは、患者さんご本人の求めに応じて提供されるのが一般的です。受け取り方が分からない場合は、「他院で相談したいのでデータをいただきたい」とお伝えいただければ大丈夫です。
セカンドオピニオンは、いま診てもらっている医院を否定するためのものではありません。同じ画像を見て、別の視点からも説明を受けることで、ご自身の判断に根拠が持てるようになります。当院でお聞きしたうえで、元の医院の計画のほうが合理的だと考えれば、その旨をお伝えします。
当院にご相談いただいた場合
まず、CT撮影を含む無料相談で現在の状態を確認します。そのうえで、次の3つに分けてお伝えします。
- このまま進められる状態か
- 準備（骨造成、歯周病治療、全身の管理）を経れば進められる状態か
- インプラント以外の方法をお勧めしたほうがよい状態か
3番目もはっきりお伝えします。ブリッジや入れ歯のほうが合っている場合、無理にインプラントを勧めることはありません。院長は年間200本以上のインプラント埋入を担当し、抜歯即時埋入や審美領域の症例に取り組んでいますが、できることと同じくらい、限界も含めて正直にお伝えすることを大切にしています。
他院で治療中の方、見積もりを受け取っている方のセカンドオピニオンも承っています。
費用・期間・リスクについて（自由診療）
インプラント治療に関する費用・期間・通院回数・リスク
- 自由診療である旨：インプラントは公的医療保険が適用されない自由診療です（相談とCT撮影は無料、治療後の定期メンテナンスは保険診療の範囲で行います）
- 治療内容：顎の骨に人工歯根を埋入し、結合を待って人工歯を装着します。骨が足りない場合は骨造成を併用します
- 標準的な費用：当院では1本44万円（税込）です。精密検査・診断、人工歯根、手術、アバットメント、上部構造を含みます。前歯など審美領域は50万円台、骨造成などの追加処置が必要な場合は別途費用がかかります
- 治療期間・通院回数の目安：診査・診断から人工歯の装着まで、おおむね3〜5か月、通院は5〜7回程度です。骨造成を併用する場合はおおむね4〜8か月、通院6〜9回程度になります
- 治療後の通院：半年に一度（年2回）の定期メンテナンス。保険診療の範囲で行い、3割負担の方で1回あたり数千円程度です
- 保証：10年以内は100%保証（再手術・代替治療の費用はいただきません）、11年目以降は30%の部分保証となり、合わせて20年ロング保証です。半年に一度のメンテナンスの受診が条件です
- 主なリスク・副作用：手術後の痛み・腫れ・内出血、細菌感染、インプラントが骨と結合しない場合があること、骨造成を行っても十分な骨ができない場合があること、噛み合わせの不調、インプラント周囲炎による動揺や脱落。糖尿病などの全身疾患や喫煙は治癒に影響することがあります。骨や全身の状態によっては適応外となるケースもあります
よくある質問
Q. 何年も前に断られました。今からでも相談できますか？
A. できます。ただし年月が経つほど骨の吸収は進んでいることが多く、骨造成が必要になる場合があります。まずは現在の骨の状態を確認するところから始めます。
Q. 他院で撮ったCTデータを持っていけば、撮り直しは不要ですか？
A. データの内容と撮影時期によります。使える場合はそのまま拝見します。撮影から時間が経っている場合や、必要な範囲が写っていない場合は撮り直しをご提案します。当院の相談ではCT撮影まで無料です。
Q. 骨造成をすれば、必ずインプラントができますか？
A. 必ずとは申し上げられません。骨の状態によっては十分な骨ができないこともあります。その可能性も含めて、事前にご説明します。
Q. 糖尿病があります。断られましたが、可能性はありますか？
A. 血糖のコントロール状況によります。管理が安定していれば進められる場合があります。かかりつけの先生と連携して判断しますので、管理状況が分かる資料をお持ちください。
Q. 費用が理由で見送っていました。分割はできますか？
A. デンタルローン（提携）とクレジットカードに対応しています。医療費控除の対象にもなりますので、あわせてご説明します。
Q. 相談したら、必ず治療を勧められますか？
A. そのようなことはありません。インプラント以外の方法が合っていると判断した場合は、その旨をお伝えします。見積もりを持ち帰って検討していただけます。
まとめ
- 断られる理由は主に5つ。骨の量、全身の状態、解剖学的な制約、口の中の状態、医院の方針
- 「骨がない」と「うちでは骨造成をしていない」はまったく別の話です
- 持病は、あるかどうかではなく管理できているかで判断が変わります
- 当院の相談ではCT撮影まで無料。他院のCTデータの持参も歓迎です
- 当院でも難しいと判断することはあります。その場合は理由と代わりの方法をご説明します
まずは、断られた理由を画像で確認するところから始めましょう。無料相談でその日のうちにご説明します。
監修：八木 龍
聖護院やぎ歯科・矯正歯科 院長
OSSTEM IMPLANT 公認ディレクター ／ 国際口腔インプラント学会 所属 ／ 抜歯即時埋入・審美領域のインプラントに対応 ／ 全国の歯科医師向けにインプラント講師
広島大学歯学部を卒業後、大阪市の歯科医院インプラントセンターで副院長を務め、2020年に聖護院やぎ歯科・矯正歯科を開院。抜歯即時埋入や審美領域の難症例を含むインプラント治療に取り組み、診査・診断にもとづいて、身体的・経済的なご負担に配慮した治療計画を大切にしています。
